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肩周炎 2015-08-05
       肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至然后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
 
病因
 
     1.肩部原因
 
(1)本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱;
 
(2)长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力;
 
(3)上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。
 
(4)肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
 
     2.肩外因素
 
颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。
 
 
症状表现
 
      1.肩部疼痛
 
起初肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或钝痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
 
     2.肩关节活动受限
 
肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
 
    3.怕冷
 
患者肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
 
    4.压痛
 
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
 
    5.肌肉痉挛与萎缩
 
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后伸不能等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
 
 
治疗    
 
目前,对肩周炎主要是保守治疗。
 
      物理治疗,光疗(红外线光疗、紫外线光疗),热疗(热敷、蜡疗、透热疗法等)电疗(直流电疗、低频电疗、中频电疗、高频电疗)等。
 
      按摩推拿、自我按摩,同时进行关节功能练习,包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时,可在全麻下手法松解,以恢复关节活动范围。
 
自我按摩的步骤及方法为:
 
1.用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧,时间1~2分钟,在局部痛点处可以用拇指点按片刻。
 
2.用健侧手的第2~4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位,时间1~2分钟,按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。
 
3.用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉,由下至上揉捏至肩部,时间1~2分钟。
 
4.还可在患肩外展等功能位置的情况下,用上述方法进行按摩,一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。
 
5.然后用手掌自上而下地掌揉1~2分钟,对于肩后部按摩不到的部位,可用拍打法进行治疗。
 
自我按摩可每日进行1次,坚持1~2个月,会有较好的效果。
 
       药物疗法:药物有西药和中药,西药可能会有一定的副作用,不适合长期服用,我院以中药为主,我院有着国家非物质文化遗产《镇氏®风湿病马钱子疗法》,针对不同病理、不同程度的患者实施不同的治疗方案,做到一人一方,因病施治。已成功各类风湿病人万人次。前来就诊者遍及全国各地,并赢得了美国、日本、意大利、新加坡、菲律宾、马来西亚、澳大利亚等二十多个国家和地区患者的青睐。
 
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  5、费用较低,效果明显

 

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